Construção, potencialidades e desmontes da lógica do apoio ao trabalho na atenção básica: um ensaio crítico de município do nordeste brasileiro

Este relato objetiva refletir e discutir criticamente os instrumentos normativos relacionados à criação, implementação e desmonte das políticas de apoio ao trabalho das equipes na atenção básica, com destaque à política do Núcleo de Apoio de Saúde da Família (Nasf), correlacionando com retrocessos locais ocorridos em uma equipe consolidada em município do sertão do Estado brasileiro do Rio Grande do Norte. Através da análise dos documentos e reflexões do contexto local, observouse que a gestão dissolveu a equipe Nasf sem orientação, prejudicando o trabalho interprofissional e os princípios que validam a promoção da saúde e a prevenção de doenças, dando maior enfoque em ações assistenciais individuais. No cenário nacional, o panorama de desmontes resultante da ausência de indução financeira federal para o Nasf é traduzido na redução dos munícipios que possuem esse dispositivo estratégico e do número total de equipes. Conclui-se que os retrocessos na política Nasf mudaram a estrutura organizacional imposta pela gestão, abandonando a lógica do apoio matricial e priorizando o trabalho uniprofissional e clínico-assistencial, suprimindo o potencial das equipes, a construção de valores, ações e transformações do trabalho interprofissional, do apoio matricial e da clínica ampliada.

Determinantes sociais da saúde relacionados à gravidez na adolescência / Social determinants of health related to teenage pregnancy

O objetivo foi revisar e descrever na literatura nacional e internacional os determinantes sociais da saúde relacionados à gravidez na adolescência. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada entre os meses de agosto e novembro de 2019. A busca dos artigos foi realizada nas bases de dados eletrônicas PubMed, SciELO e Portal Regional da Biblioteca Virtual em Saúde. A amostra final constituiu-se de 15 artigos, sendo agrupados em categorias temáticas: determinantes sociais da saúde e gravidez na adolescência, associação entre educação e a gravidez na adolescência, conhecimento dos adolescentes e pais relacionado à saúde sexual e reprodutiva.Os determinantes sociais da saúde têm uma relação com a gravidez na adolescência e precisam ser mais explorados nos estudos para maiores intervenções, sendo importantes para formulação de políticas com o objetivo de melhorar as condições de saúde da população. (AU)

The aim was review and describe in the national and international literature the social determinants of health related to teenage pregnancy. This is an integrative literature review, carried out between the months of August and November 2019. The search for the articles was carried out in the electronic databases PubMed, SciELO and Regional Portal of the Virtual Health Library. The final sample consists of 15 articles, being grouped into thematic categories; Social determinants of adolescent health and pregnancy, association Beethoven education and adolescent pregnancy, knowledge of adolescents and parents related to sexual and productive health. Social determinants of health are related to teenage pregnancy and need to be further explored in studies for greater interventions, being important for the formulation of policies in order to improve the health conditions of the population. (AU)

A febre maculosa brasileira e o discurso da mídia impressa: perspectivas de atores envolvidos / Brazilian spotted fever and the print media's discourse: perspectives from actors involved / La fiebre maculosa brasileña y el discurso de los medios impresos: perspectivas de los actores envueltos

A febre maculosa brasileira (FMB) é uma doença infecciosa com alta letalidade que mobiliza ações de prevenção e controle com grande impacto na opinião pública. A capivara é fundamental na epidemiologia da doença, servindo como dispersora do vetor infectado. Objetiva-se compreender e analisar o discurso da FMB entre representantes da sociedade, circulante em um meio de comunicação impresso do município de Campinas, São Paulo, Brasil. Partindo da análise exploratória dos dados e seguindo para a análise do discurso (AD), as discursividades foram observadas. Com diferentes ressonâncias, relacionavam-se aos óbitos pela doença e ao abate das capivaras, com preferência para alguns protagonistas do discurso e apagamento de outros sujeitos. Privilégios para divulgação de notícias parciais e sensacionalistas reforçaram a polarização sobre o tema. Concluiu-se que houve pouca contribuição para uma comunicação em saúde crítica e colaborativa, essencial para a consciência sanitária da população.(AU)

Brazilian Spotted Fever (BSF) is a highly lethal infectious disease that mobilizes prevention and control actions that have a large impact on public opinion. The capybara is fundamental in the epidemiology of the disease, as it serves as the spreader of the infected vector. The aim of this study is to understand and analyze the society representatives' discourse about BSF that circulates in a printed means of communication of the city of Campinas, State of São Paulo, Brazil. Starting with exploratory data analysis and moving on to discourse analysis, we investigated the discursivities: with different resonances, they were related to deaths caused by the disease and to the slaughter of capybaras. Preference was given to some protagonists of the discourse, while other subjects were obliterated. Dissemination of partial and sensational news strengthened the polarization about the theme. We concluded that there was a scarce contribution to a critical and collaborative communication in the area of health, essential for the population's sanitary awareness.(AU)

La fiebre maculosa brasileña (FMB) es una enfermedad infecciosa con alta letalidad que moviliza acciones de prevención y control con gran impacto en la opinión pública. El carpincho es fundamental en la epidemiología de la enfermedad, sirviendo como diseminador del vector infectado. El objetivo es comprender y analizar el discurso de la FMB entre representantes de la sociedad, circulante en un medio de comunicación impreso del municipio de Campinas, São Paulo, Brasil. Partiendo del análisis de exploración de los datos y continuando para el análisis del discurso, se observaron las discursividades. Con diferentes resonancias, se relacionaban a los fallecimientos por la enfermedad y a la matanza de los carpinchos. Preferencias para algunos protagonistas del discurso, apagándose otros sujetos. Privilegios para divulgación de noticias parciales y sensacionalistas reforzaron la polarización sobre el tema. Se concluyó que hubo poca contribución para una comunicación de salud crítica y colaborativa, esencial para la conciencia sanitaria de la población.(AU)

Violência de gênero: caminhos para o enfrentamento na Atenção Primária em Saúde sob a perspectiva dos mecanismos de superação das desigualdades / Gender - based violence: ways to coping in Primary Health Care from the perspective of the mechanisms to overcome inequalities

O objetivo é apresentar um relato de experiência de ações desenvolvidas com vistas ao enfrentamento da violência doméstica e familiar contra a mulher nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) de Caicó (RN), em articulação entre a Universidade e as equipes de Saúde da Família do município. Tais propostas vêm sendo realizadas desde o ano de 2018 por residentes multiprofissionais em Atenção Básica e estudantes de graduação da Escola Multicampi de Ciências Médicas do Rio Grande do Norte (EMCM/UFRN), a partir da inserção longitudinal da Universidade no contexto da atenção primária. Os resultados foram organizados segundo a abordagem direcionada ao público alvo e a natureza das ações, entre coletivas e intersetoriais. No tocante às experiências de caráter coletivo, podemos identifica-las nas seguintes atividades: Salas de Espera, Grupos Operativos de Promoção à Saúde, ações referentes à Saúde da Mulher, como consultas de Pré-Natal, Grupo de Gestantes, de Planejamento Familiar e Consultas de Puericultura. A natureza dessas ações vivenciadas direcionaram a execução de práticas de educação popular e permanente em saúde para diálogo junto à comunidade e aos trabalhadores da saúde. No âmbito das ações intersetoriais, verificou-se a importância da aproximação da Universidade junto ao poder público municipal para viabilização de agenda de atividades alusivas ao tema da violência de gênero. A participação da Universidade, por meio da Residência Multiprofissional e da graduação, nas ações de saúde e atividades de caráter intersetorial promovem o fortalecimento do trabalho colaborativo para a promoção dos direitos fundamentais e humanos da mulher.

The objective of this paper is to present an experience report of actions to confront domestic and family violence against women in primary health care, in Caicó (RN), in articulation between the University and the Family Health teams. The proposals have been made since 2018 by residents and undergraduate students of the Multicampi - School of Medical Sciences of Rio Grande do Norte (EMCM / UFRN), valuing the longitudinal insertion of the University in the context of primary care. The results were organized according to the approach to the target audience and the type of action (collective and/or intersectoral). About the collective experiences, we can identify them in the activities: Waiting Rooms, Health Promotion Groups, Women's Health actions, such as Prenatal and Child Care consultations, Pregnant Women and Family Planning Group. Practices of popular and permanent health education were performed for dialogue with the community and health workers. In the context of intersectoral actions, it was verified the importance of bringing the University closer to the municipal government to plan and execute activities about gender­ based violence. The University's participation, through the Multiprofessional Residence and undergraduate degree, in health actions and intersectoral activities promote the strengthening of collaborative work for the promotion of women's rights.

[Critical pathway of women facing violence: an integrative reviewLa ruta crítica que recorren las mujeres en situación de violencia: revisión integradora]. / Rota crítica de mulheres em situação de violência: revisão integrativa.

OBJECTIVE: To identify the critical pathway taken by women facing domestic violence in the world in their search for help. METHOD: An integrative review was performed. LILACS, MEDLINE/ PubMed, EMBASE, Scopus, and Web of Science databases were searched until year 2017. The following were inclusion criteria: full text available online, Portuguese, Spanish, or English as language of publication, focus on the theme of interest, and answering the guiding question (Which critical path is taken by women facing domestic violence?). RESULTS: Thirty-eight articles published from 2001 to 2017 were included. Factors driving the search for help included economic empowerment and increased schooling, severity of the violence, and presence of structured and qualified support services. Factors inhibiting the search for help were immigrant status, cultural gender norms, feelings of guilt, fear, and shame, lack of confidence and little knowledge and/or limited availability of formal support services. Children as well as family and community support may function as both inhibitors or drivers of the search for help. The types of formal help most often sought are police and health care services, whereas family, community, and religious leadership provide informal support. CONCLUSION: The critical pathway of women facing domestic violence in the world includes both formal and informal elements. Therefore, it is necessary to address sociocultural, community, and family issues so as to encourage women to break free from the violent environment and seek qualified formal support networks.

OBJETIVO: Conocer la ruta crítica que recorren las mujeres en situación de violencia doméstica en el mundo en su búsqueda de ayuda. MÉTODOS: Revisión integradora, con una búsqueda realizada en las bases de datos LILACS, MEDLINE vía PubMed, BASE, Scopus y Web of Science. No hubo restricción en cuanto al año inicial de las publicaciones, pero se estableció el 2017 como el año final. Se incluyeron artículos de texto completo disponible en línea, publicados en español, inglés o portugués, que trataran del tema de investigación y respondieran a la pregunta orientadora (¿Cuál es la ruta crítica que recorren las mujeres en situación de violencia doméstica?). RESULTADOS: Se incluyeron 38 artículos publicados desde el 2001 hasta el 2017. Entre los factores impulsores de la búsqueda de ayuda se encontraron el empoderamiento económico y el alto grado de escolaridad, la gravedad de la violencia y la existencia de servicios de apoyo estructurados y calificados. Como factores inhibidores se encontraron el hecho de que la mujer fuera inmigrante, la existencia de normas culturales de género, los sentimientos de culpa, miedo y vergüenza, la falta de confianza y el escaso conocimiento o la poca disponibilidad de servicios de apoyo formal. Los hijos y el apoyo de la familia y la comunidad pueden ser factores inhibidores o impulsores de la búsqueda de ayuda. Los tipos de ayuda formal más buscados son la policía y los servicios de salud, mientras que la familia, la comunidad y las autoridades religiosas se configuran como formas de apoyo informal. CONCLUSIÓN: La ruta crítica que recorren las mujeres en situación de violencia doméstica en el mundo comprende la búsqueda de ayuda formal e informal. Por lo tanto, es preciso trabajar en los aspectos socioculturales, comunitarios y familiares para incentivar a las mujeres a desvincularse de la situación de violencia, lo cual incluye la búsqueda de una red de apoyo formal calificada.

Rota crítica de mulheres em situação de violência: revisão integrativa

[RESUMO]. Objetivo. Conhecer a rota crítica de mulheres em situação de violência doméstica no mundo em sua busca por ajuda. Métodos. Revisão integrativa, com busca realizada nas bases de dados LILACS, MEDLINE via PubMed, EMBASE, Scopus e Web of Science. Não houve restrição quanto ao ano inicial das publicações, porém estabeleceu-se 2017 como ano final. Foram incluídos artigos com disponibilidade do texto integral on-line, publicados em português, inglês ou espanhol, que tratassem do tema da pesquisa e respondessem à pergunta norteadora (“Qual a rota crítica de mulheres em situação de violência doméstica?”). Resultados. Foram incluídos 38 artigos, publicados de 2001 a 2017. Entre os fatores impulsores da busca por ajuda identificaram-se empoderamento econômico e alta escolaridade, severidade da violência e presença de serviços de apoio estruturados e qualificados. Como inibidores identificaram-se o fato de a mulher ser imigrante, a existência de normas culturais de gênero, sentimentos de culpa, medo e vergonha, falta de confiança e pouco conhecimento e/ou disponibilidade limitada de serviços de apoio formal. Filhos, apoio da família e comunidade podem ser fatores inibidores ou impulsores da busca por ajuda. Os tipos de ajuda formal mais procurados são a polícia e os serviços de saúde, enquanto a família, a comunidade e as lideranças religiosas se configuram como apoios informais. Conclusão. A rota crítica das mulheres em situação de violência doméstica no mundo existe de maneira formal e informal. Portanto, é preciso trabalhar questões socioculturais, comunitárias e familiares para incentivar a mulher a romper com a situação de violência, incluindo a busca pela rede de apoio formal qualificada.

[ABSTRACT Objective. To identify the critical pathway taken by women facing domestic violence in the world in their search for help. Method. An integrative review was performed. LILACS, MEDLINE/ PubMed, EMBASE, Scopus, and Web of Science databases were searched until year 2017. The following were inclusion criteria: full text available online, Portuguese, Spanish, or English as language of publication, focus on the theme of interest, and answering the guiding question (Which critical path is taken by women facing domestic violence?). Results. Thirty-eight articles published from 2001 to 2017 were included. Factors driving the search for help included economic empowerment and increased schooling, severity of the violence, and presence of structured and qualified support services. Factors inhibiting the search for help were immigrant status, cultural gender norms, feelings of guilt, fear, and shame, lack of confidence and little knowledge and/or limited availability of formal support services. Children as well as family and community support may function as both inhibitors or drivers of the search for help. The types of formal help most often sought are police and health care services, whereas family, community, and religious leadership provide informal support. Conclusion. The critical pathway of women facing domestic violence in the world includes both formal and informal elements. Therefore, it is necessary to address sociocultural, community, and family issues so as to encourage women to break free from the violent environment and seek qualified formal support networks.

[RESUMEN]. Objetivo. Conocer la ruta crítica que recorren las mujeres en situación de violencia doméstica en el mundo en su búsqueda de ayuda. Métodos. Revisión integradora, con una búsqueda realizada en las bases de datos LILACS, MEDLINE vía PubMed, BASE, Scopus y Web of Science. No hubo restricción en cuanto al año inicial de las publicaciones, pero se estableció el 2017 como el año final. Se incluyeron artículos de texto completo disponible en línea, publicados en español, inglés o portugués, que trataran del tema de investigación y respondieran a la pregunta orientadora (¿Cuál es la ruta crítica que recorren las mujeres en situación de violencia doméstica?). Resultados. Se incluyeron 38 artículos publicados desde el 2001 hasta el 2017. Entre los factores impulsores de la búsqueda de ayuda se encontraron el empoderamiento económico y el alto grado de escolaridad, la gravedad de la violencia y la existencia de servicios de apoyo estructurados y calificados. Como factores inhibidores se encontraron el hecho de que la mujer fuera inmigrante, la existencia de normas culturales de género, los sentimientos de culpa, miedo y vergüenza, la falta de confianza y el escaso conocimiento o la poca disponibilidad de servicios de apoyo formal. Los hijos y el apoyo de la familia y la comunidad pueden ser factores inhibidores o impulsores de la búsqueda de ayuda. Los tipos de ayuda formal más buscados son la policía y los servicios de salud, mientras que la familia, la comunidad y las autoridades religiosas se configuran como formas de apoyo informal. Conclusión. La ruta crítica que recorren las mujeres en situación de violencia doméstica en el mundo comprende la búsqueda de ayuda formal e informal. Por lo tanto, es preciso trabajar en los aspectos socioculturales, comunitarios y familiares para incentivar a las mujeres a desvincularse de la situación de violencia, lo cual incluye la búsqueda de una red de apoyo formal calificada.

Reflexões sobre a utilização da CIPE na prática profissional: revisão integrativa / Reflections about the use of CIPE in professional practice: integrative review / Reflexiones sobre la utilización de la CIPE en la práctica profesional: revisión integrativa

Objetivo: realizar uma revisão integrativa para descrever a utilização da CIPE na prática profissional de enfermagem de acordo com a produção científica nacional e internacional. Métodos: A busca dos artigos foi realizada nas bases de dados CINAHL, Scopus, PubMed e Bireme, com a delimitação dos últimos cinco anos. Utilizou-se para a busca os termos "CIPE" e "ICNP", foram selecionados 35 artigos sobre a temática. Resultados: os artigos foram distribuídos em: Estudos de Revisões Integrativas sobre a CIPE; Aplicação da CIPE em situações específicas do cuidado ou em determinadas patologias; Aplicação do sistema CIPE na Atenção Primária em Saúde; Estudos com mapeamento cruzado com termos da CIPE e Uso na informatização e programas de Processo de Enfermagem Informatizado. Conclusão: os estudos buscam qualificar a assistência de enfermagem e implementar o Processo de Enfermagem com linguagem padronizada por meio da CIPE propiciando melhor comunicação entre equipe de enfermagem e demais profissionais (AU).

Objective: to carry out an integrative review to describe the use of ICNP in professional nursing practice in accordance with national and international scientific production. Methods: the search for articles was conducted in CINAHL databases, Scopus, Pubmed and Bireme with the delimitation of the last five years. It was used to search the term "CIPE" and "ICNP", were selected 35 articles on the subject. Results: after the analysis, the articles were distributed in categories: Integrative Reviews of studies on CIPE; CIPE of application specific care or certain pathologies situations; Application of CIPE system in primary health care; Studies cross-mapping with terms of CIPE and use the computerization and computerized Nursing Process programs. Conclusion: we note that the studies seek to qualify the nursing assistance and implement the nursing process with standardized language by CIPE providing better communication between the nursing staff and other professionals (AU).

Objetivo: realizar una revisión integrativa para describir la utilización de la CIPE en la práctica profesional de enfermería de acuerdo con la producción científica nacional e internacional. Métodos: La búsqueda de los artículos fue realizada en las bases de datos CINAHL, Scopus, PubMed y Bireme, con la delimitación de los últimos cinco años. Se utilizó para la búsqueda los términos "CIPE" e "ICNP", se seleccionaron 35 artículos sobre la temática. Resultados: los artículos fueron distribuidos en: Estudios de Revisiones Integrativas sobre la CIPE; Aplicación de la CIPE en situaciones específicas del cuidado o en determinadas patologías; Aplicación del sistema CIPE en la Atención Primaria en Salud; Estudios con mapeo cruzado con términos de la CIPE y Uso en la informatización y programas de Proceso de Enfermería Informatizado. Conclusión: los estudios buscan calificar la asistencia de enfermería e implementar el Proceso de Enfermería con lenguaje estandarizado por medio de la CIPE propiciando mejor comunicación entre equipo de enfermería y demás profesionales (AU);

Representações sociais de violência e estratégias de ensino utilizadas por docentes de graduação em enfermagem / Violence social representations and teaching strategies used by undergraduate nursing professors

Estudo descritivo exploratório, qualitativo, cujo objetivo foi descrever as representações sociais da abordagem do tema da violência e das estratégias de ensino utilizadas por docentes de graduação em enfermagem de duas instituições de ensino superior públicas. Para a coleta dos dados foram utilizadas pesquisa documental, observação sistemática e entrevista semiestruturada. Os dados foram submetidos à análise por meio da técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Os docentes reconhecem a importância de a violência ser trabalhada na graduação descrevendo que, apesar de nem sempre aparecer no currículo formal, o assunto surge informalmente na formação acadêmica. As representações sociais de violência nos discursos docentes aparecem como manejo de pacientes agressivos e violência institucional no ambiente acadêmico. As estratégias pedagógicas descritas são ativas e emancipadoras. Para que haja formação de enfermeiros capacitados para lidar com a violência, o ensino deve ir além das questões biológicas, contemplando discussões sobre as vivências dos alunos.

An exploratory, descriptive study aimed to describe the social representations of the theme violence and the teaching strategies used by nursing undergraduate professors from two public institutions. For data collection, we used documental research, systematic observation, and a semi-structured interview. We analyzed data using the Collective Subject Discourse technique. The professors recognize the importance to work violence during undergraduate, describing that although it does not appear regularly in a formal curriculum, the subject informally arises in academic training. Social representations of violence in the professors' discourses appear as management of aggressive patients and institutional violence in the academic environment. The pedagogical strategies described are active and emancipating. Teaching should go beyond biological aspects, contemplating discussions about student's experiences to train nurses capable of dealing with violence.

Identificação e notificação de maus-tratos em crianças e adolescentes por médicos de família no Ceará / Identification and reporting of abuse of children and adolescents by family physicians in Ceará / Identificación y notificación de maltrato en niños y adolescentes por parte de médicos de familia en Ceará

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar os fatores associados à identificação e notificação de maus-tratos em crianças e adolescentes no exercício da prática de médicos que atuam na atenção primária, assim como a influência de sua formação para essa prática. A pesquisa abrangeu 227 médicos da Estratégia Saúde da Família em municípios cearenses, nos anos de 2010 a 2012. Realizaram-se análises bivariada e multivariada por regressão logística de dados de questionários dirigidos aos participantes. A maioria referiu não ter participado de treinamento sobre o assunto na graduação (73,6%), não conhecia a ficha de notificação de violência (59%) e relatou que a unidade em que trabalhava não tinha a ficha (80,5%). A maior parte também referiu não conhecer instituições de assistência à s vítimas de maus-tratos (85,6%). Dos participantes, 53,1% identificaram pelo menos um caso de maus-tratos contra criança e adolescente durante a prática profissional, e destes, 52,6% notificaram o caso. Tempo de formado, conhecimento da ficha de notificação e confiança nos órgãos de proteção estavam associados à identificação de maus-tratos. Os fatores para a notificação foram: presença da ficha de notificação na unidade e conhecimento de local para onde encaminhar as vítimas. Concluiu-se que a identificação desse problema e o manejo de sua notificação deveriam ser discutidos e orientados durante a formação médica.

Abstract The aim of this study was to analyze factors associated with the identification and reporting of abuse of children and adolescents in the course of the practice of physicians working in primary care, as well as the influence their training had in this practice. Carried out between 2010 and 2012, the survey involved 227 Family Health Strategy physicians in municipalities of the state of Ceará, Brazil. Bivariate and multivariate logistic regression analyses were done based on data from questionnaires the participants responded to. Most reported not having been trained in the subject during their undergraduate studies (73.6%), that they did not know the form used to report violence (59%), and that the unit where they worked did not have such a form available (80.5%). Most also reported not knowing institutions they could refer victims of abuse to (85.6%). Of the participants, 53.1% had already identified at least one case of abuse of children and adolescents during their professional practice and 52.6% reported the case. Time since graduation, awareness of the notification form, and confidence in protection agencies were associated with the identification of abuse. The availability of the notification form at the unit and knowledge of a place to refer the victims to were factors for notification. It was concluded that there is a need to discuss and guide training physicians in the identification of this issue and in the handling of its notification.

Resumen El objetivo de este estudio fue estudiar los factores asociados a la identificación y notificación de maltrato en niños y adolescentes durante el ejercicio de la práctica de médicos que actúan en la atención primaria, así como la influencia de su formación en esta práctica. La investigación contempló 227 médicos de la Estrategia Salud de la Familia, en municipios del estado de Ceará, Brasil, durante los años 2010 a 2012. Se realizaron análisis bivariado y multivariado por regresión logística de datos de cuestionarios dirigidos a los participantes. La mayoría manifestó no haber participado en capacitación sobre el tema durante el pregrado (73,6%), no conocía la ficha de notificación de violencia (59%) y observó que la unidad en que trabajaba no contaba con la ficha (80,5%). La mayor parte también relató no conocer instituciones de asistencias a las víctimas de maltrato (85,6%). De los participantes, el 53,1% identificó por lo menos un caso de maltrato contra niños y adolescentes durante la práctica profesional y de ellos 52,6% notificó el caso. Tiempo de graduado, conocimiento de la ficha de notificación y confianza en los órganos de protección estaban asociados a la identificación de maltrato. Los factores para la notificación fueron: presencia de la ficha de notificación en la unidad y conocimiento de lugar adonde encaminar las víctimas. Se concluyó que la identificación de este problema y el manejo de su notificación deberían ser discutidos y orientados durante la formación médica.

Atuação do cirurgião-dentista na identificação de maus-tratos contra crianças e adolescentes na atenção primária / Dental surgeons' work in the identification of child and adolescent abuse in primary health care

Analisou-se a atuação do cirurgião-dentista na identificação de maus-tratos contra crianças e adolescentes na atenção primária e os fatores associados. Estudo transversal com 212 cirurgiões-dentistas em 85 municípios cearenses. Usou-se questionário com variáveis sociodemográficas, conhecimento, identificação e notificação de maus-tratos; remetido aos participantes via gestão municipal. Realizou-se análise bivariada e multivariada por regressão logística. Poucos profissionais identificaram maus-tratos, refletindo dificuldades para essa prática. As análises mostraram que ter pós-graduação e conhecer a ficha de notificação aumentou a chance de identificar maus-tratos.

We analyzed the role of the dental surgeon in identifying child and adolescent maltreatment in primary care and associated factors. A cross-sectional study of 212 dentist-surgeons in 85 municipalities of Ceará. A questionnaire containing socio-demographic variables and information on knowledge, identification, and notification of maltreatment was sent to participants by the municipal manager. Bivariate and multivariate logistic regression analyses were performed. Few professionals identified maltreatment, indicating the difficulties of this practice. Analysis showed that having a post-graduation degree and knowing the notification form increased the chances of identifying maltreatment.

Factors associated with reporting of abuse against children and adolescents by nurses within Primary Health Care / Fatores associados à notificação de maus-tratos em crianças e adolescentes realizada por enfermeiros na Atenção Primária à Saúde / Factores asociados a la notificación del maltrato en niños y adolescentes realizada por enfermeros en la Atención Primaria a la Salud

OBJECTIVE: to analyze the factors associated with the underreporting on the part of nurses within Primary Health Care of abuse against children and adolescents. METHOD: cross-sectional study with 616 nurses. A questionnaire addressed socio-demographic data, profession, instrumentation and knowledge on the topic, identification and reporting of abuse cases. Bivariate and multivariate logistic regression was used. RESULTS: female nurses, aged between 21 and 32 years old, not married, with five or more years since graduation, with graduate studies, and working for five or more years in PHC predominated. The final regression model showed that factors such as working for five or more years, having a reporting form within the PHC unit, and believing that reporting within Primary Health Care is an advantage, facilitate reporting. CONCLUSION: the study's results may, in addition to sensitizing nurses, support management professionals in establishing strategies intended to produce compliance with reporting as a legal device that ensures the rights of children and adolescents. .

OBJETIVO: analisar os fatores associados à notificação de maus-tratos em crianças e adolescentes, realizada por enfermeiros que atuam na Atenção Primária à Saúde. MÉTODO: estudo transversal, realizado com 616 enfermeiros. Foi utilizado um questionário contendo dados sociodemográficos, formação profissional, instrumentação e conhecimento sobre o tema, identificação e notificação de casos de maus-tratos. Análises bivariada e multivariada por regressão logística foram realizadas. RESULTADOS: predominaram enfermeiros do sexo feminino, na faixa etária entre 21 e 32 anos, não casados, com cinco ou mais anos de formado, com pós-graduação e com cinco ou mais anos de trabalho. O modelo logístico final evidenciou que fatores como tempo de trabalho de cinco ou mais anos, a unidade de saúde possuir a ficha de notificação, saber para onde encaminhar os casos, não ter medo de envolvimento legal e achar vantajosa a notificação na atenção primária facilitam a efetivação do ato notificatório. CONCLUSÃO: os resultados desta pesquisa, além de sensibilizar os enfermeiros para o problema, poderão ser utilizados pelos profissionais da gestão na orientação de estratégias para o cumprimento da notificação como dispositivo legal de garantia dos direitos de crianças e adolescentes. .

OBJETIVO: analizar los factores asociados a la notificación de maltrato en niños y adolescentes realizado por enfermeros que actúan en la Atención Primaria a la Salud. MÉTODO: estudio transversal realizado con 616 enfermeros. Fue utilizado un cuestionario conteniendo datos sociodemográficos, formación profesional, instrumentación y conocimiento sobre el tema, identificación, y notificación de casos de maltrato. Análisis bivariado y multivariado por regresión logística. RESULTADOS: predominaron enfermeros del sexo femenino, en la franja etaria de 21 a 32 años, no casados, con cinco o más años de graduación, con postgraduación y con cinco o más años de trabajo. El modelo logístico final evidenció que factores como tiempo de trabajo de cinco o más años, la unidad de salud poseer ficha de notificación, saber para donde encaminar los casos, no tener miedo de involucramiento legal y encontrar ventaja en la notificación en la atención primaria, son aspectos que facilitan la efectividad del acto de la notificación. CONCLUSIÓN: los resultados de esta investigación, además de sensibilizar a los enfermeros para el problema, podrán ser utilizados por profesionales de la gestión en la orientación de estrategias para el cumplimiento de la notificación como dispositivo legal de garantía de los derechos de niños y adolescentes. .

Subnotificação de maus-tratos em crianças e adolescentes na Atenção Básica e análise de fatores associados / Underreporting of children and adolescents abuse in Primary Care and analysis of factors associated

Estudo transversal que analisou os fatores associados à subnotificação de maus-tratos em crianças e adolescentes. Participaram do estudo 1.055 profissionais que trabalhavam na Atenção Básica em 85 municípios cearenses. Os dados foram obtidos por meio de questionário e submetidos à análise bivariada e multivariada por regressão logística. O modelo final mostrou que ter menos de cinco anos de trabalho, não conhecer a ficha de notificação, não ter a ficha na unidade de saúde, não confiar nos órgãos de proteção, não saber para onde encaminhar os casos e ter medo de envolvimento legal aumentou a chance dos profissionais não notificarem situações de maus-tratos nesse grupo.

A cross-sectional study that aimed to analyze the factors associated with the underreporting of maltreatment towards children and adolescents. The study included 1.055 professionals working in Primary Care in 85 municipalities of Ceará. The data was obtained through a questionnaire and submitted to bivariate and multivariate logistic regression analysis. The final model showed that having less than five years of work, not knowing the notification form, not having the record at the health unit, not trusting the protection agencies, not knowing where to refer the cases and fearing legal involvement have increased the chances of professionals not informing situations of abuse in this group.

Factors associated with reporting of abuse against children and adolescents by nurses within Primary Health Care.

OBJECTIVE: to analyze the factors associated with the underreporting on the part of nurses within Primary Health Care of abuse against children and adolescents. METHOD: cross-sectional study with 616 nurses. A questionnaire addressed socio-demographic data, profession, instrumentation and knowledge on the topic, identification and reporting of abuse cases. Bivariate and multivariate logistic regression was used. RESULTS: female nurses, aged between 21 and 32 years old, not married, with five or more years since graduation, with graduate studies, and working for five or more years in PHC predominated. The final regression model showed that factors such as working for five or more years, having a reporting form within the PHC unit, and believing that reporting within Primary Health Care is an advantage, facilitate reporting. CONCLUSION: the study's results may, in addition to sensitizing nurses, support management professionals in establishing strategies intended to produce compliance with reporting as a legal device that ensures the rights of children and adolescents.